尿道吻合术：异位妊娠复发风险大

卵线粒体在子宫体腔外着床被称作特异性产后（ectopic pregnancy，EP），以输精管产后多见。发展国家特异性产后的再次发生数万人已高达 2%，严重负面影响了女性的受精和健康。尽管对于未有破裂的特异性产后可以行安全有效的保守疗法，但是外科手奥义一直都是疗法特异性产后的金标准。其外科手奥义疗法包括输精管切除奥义、输精管造口奥义、输精管吻合奥义。然而，迄今为止外科手奥义对于怀孕功能的负面影响尚存在歧异。

最近，之中国医科大学附属盛京医院李经纬外科医生等进行了一项回顾性队列科学研究，探讨和相比较了特异性产后输精管切除奥义、输精管造口奥义及输精管吻合奥义后频发特异性产后的后果及病患的怀孕能力，结果显示与输精管切除及造口奥义相比，输精管吻合奥义后 2 年末堂上产后几数万人下降，特异性产后罹患后果减少，文章最近发表在 BMJ 上。

科学研究收集 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年住院于盛京医院的输精管特异性产后并行外科手奥义疗法的病患共 618 实有，病实有接收者包括社会统计学特征：性别、怀孕近代史、外科手奥义近代史、妇科病近代史、吸烟习惯、受孕作法（如避孕、促排卵）、特异性产后类型、照护方式上。奥义后随访 HCG 直至转阴，不降反升或转到平台期者诊为年之中性；也线粒体疾病。主要结局指标为堂上产后（IUP）和罹患性特异性产后（EP）。

外科手奥义指征包括脑一组织流体动力学不稳定、怀疑特异性产后包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守疗法失败者。排除标准：既往 EP 近代史、不参与随访、采用避孕药、无最后产后计划者、已接受甲氨蝶呤药物疗法、体外受精胚胎移植病患，奥义之中采用亚甲蓝请示对侧输精管是否通畅。

科学研究之中，共有输精管切除奥义 434 实有，输精管造口奥义 112 实有，输精管吻合奥义 72 实有，病患的年龄并列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年龄时间延迟与在访的病人无差异。奥义后 24 同年末的堂上产后几数万人并列输精管切除奥义 55.5%（241 实有），输精管造口奥义 50.9%（57 实有），输精管吻合奥义 40.3%（29 实有）。单因素分析显示输精管吻合奥义后的堂上产后数万人低于输精管切除奥义，而输精管切除奥义与输精管造口奥义无一组间差异一组。

奥义后随访 HCG 显示输精管造口奥义（9.8%）和输精管吻合奥义（8.3%）的；也线粒体年之中（即诊断常见于的尸 HCG 未有在预计时间内下降到比数万人）的再次发生几数万人高于输精管切除奥义一组（1.8%）。奥义后 2 年末的特异性产后累积罹患数万人并列 8.1%（输精管切除奥义），6.3%（输精管造口奥义），16.7%（输精管吻合奥义）。以输精管切除奥义作为对照一组，接受输精管吻合的病患罹患特异性产后的后果减少。

输精管吻合奥义可以保留病患怀孕功能，进腹外科手奥义的奥义后产后机数万人为 54%～88%，腹腔镜外科手奥义为 31%～85%，但与其他奥义式的对比的科学研究较较少。Tan and Loh 等的科学研究显示腹腔镜下输精管吻合奥义后的产后数万人并列 47.4%（6 个同年末），57.9%（12 个同年末），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（之比 48 个同年）。

该科学研究结果显示输精管吻合奥义后特异性产后的罹患数万人极高，堂上产后数万人下降，因素可能是输精管吻合奥义后的外科手奥义伤疤较难引起输精管狭窄和漏出，负面影响受精卵在输精管之中的开始运行，导致卵线粒体路途遥远于输精管内形成囊胚。诊断外科医生接诊输精管产后且仍有怀孕允许的年轻病患时必需回避病患既往对侧输精管具体情况及若有基础性疾病同样外科手奥义方法，外科手奥义原则应为保留病患的怀孕能力同时减较少特异性产后的罹患后果。

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编辑： 高莫妮卡