荷尔蒙缺乏风险多 补充荷尔蒙利远大于弊

在绝经同一时间来进行内侧乳腺动切除会致使切除造成的病症乳腺功用不全（Primary ovarian insufficiency，POI），造成了急性或者慢性乳腺皮质醇依赖于。如果不来进行皮质醇替代治疗法，这些男同性恋大多数会产生不堪重负的雌皮质醇依赖于腹泻，并且会增高结节疏松、高血压性疾病、认知萎缩、痴呆等特别并发症频发的效用。

对于乳腺+内侧乳腺动切除后的男同性恋，经皮或经的雌皮质醇替代治疗法是最佳的皮质醇管理机构方法，有大量事实已说明了这种方法甚至可以减缓精子癌的效用。

不幸的是，根据男同性恋健康倡议研究课题的报告，如今对所有绝经后皮质醇替代治疗法的莫名憎恨现在趋于普遍性。这种憎恨致使即使在明确指出理某种程度理应用皮质醇替代治疗法的男同性恋同一时间，该治疗法的适用也急剧下滑。

为了给皮质醇替代治疗法「正名」，抵消男同性恋以及一些诊断牙医对皮质醇治疗法的憎恨，来自耶鲁大学的 Sarrel 大学教授等说明了了许多研究课题结果，特别发表文章被发表在近期的 Fertility and Sterility 上。

简要

大多数内侧乳腺动切除都是与乳腺动切除同时来进行的，大多数乳腺动切除频发在 35 至 45 岁密切关系，多达一半的乳腺动切除频发在 45 岁或此表的男同性恋。因此，切除后病症乳腺功用不全（POI）就成为了绝经同一时间男同性恋乳腺皮质醇依赖于的主要诱因。

尽管接下来发展乳腺输卵管的数量现在下滑，但在美国每年仍有大约 20 万的男同性恋来进行内侧乳腺动切除。乳腺动切除时同时来进行内侧乳腺动切除能基本上抵消乳腺癌的效用，并减缓这些男同性恋的精子癌效用。

但是，及早乳腺输卵管会产生雌皮质醇依赖于的特别腹泻，并会增高某些性疾病的效用。这些阻碍类似通过其他机制产生 POI 的男同性恋。然而，切除致使的 POI 比如说患病更突然，后果更不堪重负。

2002 年同一时间，多达 90% 的男同性恋在内侧输卵管乳腺输卵管后来进行雌皮质醇治疗法（estrogen therapy，ET）。与切除同时开始雌皮质醇治疗法对于操控特别腹泻，依赖性性疾病操作过程以及减缓患病百余人和失踪百余人是有效地的。但目同一时间，这个数字现在下滑到

对于乳腺输卵管后的眼同一时间男同性恋，不来进行雌皮质醇治疗法意味着会提同一时间很多年无法操控雌皮质醇的必要措施发挥作用。尽管现在有事实说明了雌皮质醇治疗法的确保性和实证，但对任何类型的皮质醇治疗法的憎恨似乎是普遍性发挥作用的。

切除绝经与自然地绝经发挥作用显着有所不同。大多数情况下，自然地绝经的男同性恋是在较长的过渡期之后渐渐频发乳腺皮质醇依赖于，是人类固有的病理学操作过程。不一定，这些男同性恋来进行皮质醇治疗法是用来操控腹泻，而不是替代其会的乳腺皮质醇。这是诊断牙医要记住的关键区别，并且要对将要来进行内侧乳腺输卵管的眼同一时间男同性恋解释这一点。

切除后 POI 的腹泻

切除致使 POI 的男同性恋会频发比自然地绝经的男同性恋更不堪重负、更不时的绝经腹泻，比如潮热、睡眠障碍、疲劳、减退、焦虑和忧郁意识等。这些腹泻几乎第一一段时间频发，并且可以接下来几十年，并往往对日常生活爱国运动速度，功用意志力和性疾病效用有重大阻碍。另外，更早开始皮质醇替代治疗法也会对骨骼健康产生阻碍。

绝经期腹泻理应被普遍性认为是病理学病理学变动的关键性信号。虽然雄皮质醇依赖于可以致使这些变动，但大多数腹泻还是由于雌皮质醇依赖于而造成。例如，肾上腺素和谷氨酸肾上腺素技术水平的周期性阻碍食道血液循环变动，使血液循环爱国运动不稳定，造成了潮热，此时皮肤血管血管收缩，大部分血液循环流向外周。多达 30% 的男同性恋会在潮热同时频发冠状食道膨胀的腹泻，比如胸闷、胸痛等。

同时，生殖细胞器血液循环和细胞损失会致使干燥、生殖细胞器萎缩和绝经期泌尿生殖细胞器的腹泻。神经系统会有认知受到破坏、短期记忆受到破坏、睡眠障碍等腹泻，还则会频发脑血液循环量下降和大脑退行性变动，致使持续性认知萎缩和痴呆。一项对未经治疗法的绝经期腹泻对日常生活爱国运动速度的阻碍的研究课题还普遍性认为：多达 3/4 的不堪重负绝经腹泻的男同性恋岗位意志力减缓」。

内侧乳腺输卵管后，多达 80% 的未经治疗法的男同性恋都能发挥作用自闭症特别的问题，除此以外干燥、痛、性反理应减缓以及的无法控制。这些腹泻频发在绝经同一时间比频发在绝经后更令人绝望。雌皮质醇治疗法已被证明能恢复潮湿，从而下降痛的频发。但无法控制的问题比如说必须通过添加雄皮质醇来解决。

不堪重负血管膨胀腹泻则会致使更不时、更不堪重负的忧郁和焦虑技术水平。例如，有另据结果显示，切除绝经后的男同性恋比自然地绝经的男同性恋在潮热期间更常见忧郁的感觉，并且在潮热期间的自杀念头几乎是自然地绝经男同性恋的两倍。还有另据结果显示，外科 POI 男同性恋因自杀而住院治疗法的相对于效用为 2.4。

还有另据结果显示，潮热与本品抵抗和技术水平特别；不堪重负的潮热与「内膜同一时间层宽度增高」有关（「内膜同一时间层宽度」是亚诊断高血压性疾病的关键性标志）等。男同性恋健康倡议（WHI）的研究课题找到，更不时和更不堪重负的绝经期腹泻与高血压，高血压性疾病和同一时间风的效用增高特别。

雌皮质醇依赖于致使的性疾病

在以同一时间，增加皮质醇不足的「腹泻」是操控更年期的核心，一旦一个男同性恋通过绝经过渡期，将不再必须皮质醇干预。然而，从 50 中期开始，随着乳腺皮质醇依赖于对高血压和骨骼的负性阻碍结果趋于更加显着，乳腺皮质醇治疗法的角色渐渐转变为预防特别性疾病的频发。随后，许多表头研究课题和随机诊断试验确定了乳腺功用无法控制与性疾病工业发展密切关系的关系，以及皮质醇替代在性疾病预防同一时间的发挥作用。

在一项梅奥的医院来进行的关于乳腺动切除与老龄化的表头研究课题同一时间，研究课题医务人员找到内侧乳腺输卵管会增高此表性疾病的患病效用：于在失踪百余人（28%）、高血压（33%）、同一时间风（62%）、认知损坏（60%）、帕金森综合征（80%）、痛风和截肢（50%）、自闭症障碍（40%-110%）和比如说的青光眼。并且该研究课题结果显示在切除 POI 会致使更大的效用。

梅奥的医院的研究课题还说明了，在乳腺输卵管时开始皮质醇治疗法并接下来到仅仅自然地绝经平均年龄（51～52 岁）能显著减缓大多数，但不是全部的效用。除了梅奥的医院的研究课题外，其他研究课题也说明了，在几乎与切除一段时间同时开始皮质醇治疗法，能够可用性高血压必要措施。

切除致使 POI 的男同性恋高血压性疾病效用增高

1953 年，梅奥的医院尸体解剖研究课题报告结果显示，90% 的切除致使 POI 的男同性恋结果显示发挥作用不堪重负的食道粥样增生高血压性疾病。其同一时间，在 50 岁以同一时间失踪的男同性恋同一时间，50% 有不堪重负的食道粥样增生性性疾病。乳腺动切除与失踪密切关系的间隔在 60 岁同一时间失踪的男同性恋同一时间平外为 11 岁。报告同一时间虽然不能提及皮质醇替代疗法，但可以确保地假设，在切除后的几年同一时间，很少有人会来进行皮质醇治疗法。

自该初始报告以来，现在有很多研究课题来阐释这其同一时间的机制。雌皮质醇可以依赖性食道粥样增生并可维持食道功用，涉及的机制除此以外对胆代谢的有益阻碍、在食道壁同一时间依赖性食道粥样增生的直接发挥作用以及操控GABA获释等。

雌皮质醇调节GABA获释有助于预防冠状食道膨胀，而雌皮质醇依赖于比如说触发食道不稳定和呼吸困难。雌皮质醇依赖于致使的GABA有所增加在男同性恋一生同一时间的有所不同一段时间频发，最显著的便是在更年期和当男同性恋取消皮质醇治疗法时。这些有所增加会致使血管舒缩不稳定，冠状食道呼吸困难，心肌梗死甚至失踪。

高血压疾病是高血压性疾病的主要有可能各种因素。更年期时，短一段时间本品，技术水平会增高并会致使老年人，切除致使 POI 时，本品抵抗增高。有研究课题结果显示，早期乳腺功用不全，无论是自然地诱因还是切除诱因，都与高血压疾病效用增高有关。研究课题者普遍性认为，切除致使 POI 的男同性恋比如说是高血压疾病效用升高的独特年轻人。

与之相反，高血压疾病预防原先的组织的一项研究课题找到，与自然地绝经男同性恋相对于，切除致使 POI 的男同性恋高血压疾病效用较低。然而，要提醒的是，该研究课题同一时间 88% 的男同性恋给与了皮质醇治疗法。并且，在研究课题操作过程同一时间，所有给与皮质醇治疗法的男同性恋都不能频发高血压疾病。

切除致使的 POI 的男同性恋的骨出错百余人是自然地绝经的男同性恋的两倍

目同一时间已为大量事实结果显示，结节流失与由自然地绝经所造成的雌皮质醇依赖于特别。与自然地绝经男同性恋相对于，给与切除的 POI 的男同性恋骨出错和截肢的效用更大，这比如说是由于雌皮质醇和雄皮质醇的依赖于是突然频发的。乳腺输卵管后 6 年，切除致使的 POI 的男同性恋的骨出错百余人几乎是自然地绝经的男同性恋的两倍。如果雌皮质醇治疗法在乳腺动切除后 3 年内开始，那骨密度就有比如说恢复到术同一时间技术水平。

切除致使的 POI 病症认知下滑和痴呆的效用增高

许多研究课题结果显示，与自然地绝经的男同性恋相对于，切除致使的 POI 病症认知下滑和痴呆的效用增高。而在 49 岁同一时间境遇内侧乳腺动切除并来进行雌皮质醇治疗法仅仅到 50 岁的男同性恋并不能增高痴呆的效用。许多研究课题外劝告切除致使的 POI 的男同性恋理应尽比如说在相对于切除一段时间开始雌皮质醇治疗法，以最大限度地发挥神经必要措施发挥作用并下降痴呆效用，并仅仅适用至自然地绝经平均年龄。

切除致使的 POI 的男同性恋有极高的忧郁百余人和焦虑百余人

梅奥的医院来进行的一项关于乳腺输卵管和老龄化的表头研究课题结果显示，与比较简单乳腺的平均年龄匹配的男同性恋相对于，在自然地绝经的诊断发作同一时间，切除致使的 POI 的男同性恋有极高的忧郁百余人和焦虑百余人，纳入研究课题的男同性恋在切除同一时间外无忧郁和焦虑发作。

目同一时间并不能研究课题专为针对适用雄皮质醇治疗法切除 POI 的男同性恋的忧郁症。然而，已为事实结果显示，绝经后男同性恋的雄皮质醇替代疗法有助于增加意识。

切除所致使的 POI 时失踪的高危各种因素

许多随机诊断试验和表头研究课题说明了，切除所致使的 POI 是造成了失踪的一个关键性的有可能各种因素，切除后雌皮质醇治疗法能通过下降高血压事件减缓失踪效用。有研究课题结果显示，在 50 岁同一时间频发切除 POI 并且未适用雌皮质醇治疗法的男同性恋与适用雌皮质醇的男同性恋相对于具有极高的于在失踪效用，并且高血压性疾病和同一时间风是致使大多数失踪百余人的诱因。

雌皮质醇对精子有一定的必要措施发挥作用

有许多诱因致使病症不能接受适用皮质醇治疗法，其同一时间，憎恨增高精子癌的频发效用是最常见的。但实际上，许多人不能提醒到皮质醇治疗法的一个重新研究课题结果，就是雌皮质醇对精子有一定的必要措施发挥作用。

男同性恋健康倡议的一项研究课题结果显示，乳腺输卵管后适用雌皮质醇治疗法的男同性恋精子癌效用显著减缓，研究课题找到，与CPA相对于，适用雌皮质醇治疗法的乳腺输卵管与CPA相对于，频发精子癌的效用减缓了 20%，精子癌失踪效用减缓了 60%。这一结果已在其他高血压试验同一时间受益证实。有研究课题者普遍性认为，这比如说是由于雌皮质醇对精子癌细胞有依赖性和凋亡发挥作用。

窘境解决及说明了

对于乳腺癌低效用的未绝经男同性恋，在乳腺输卵管时下降内侧乳腺输卵管的频百余人是解决外科 POI 和过早无法操控雌皮质醇必要措施发挥作用的建议书之一。另一个解决建议书是用内侧输卵管动切除取代内侧乳腺动切除，内侧输卵管输卵管减缓乳腺癌效用的实证相对于于内侧输卵管乳腺输卵管，并且还能下降急性和慢性雌皮质醇依赖于的有毒阻碍。

美国妇产科协会劝告，对于 45 岁此表的男同性恋，理应考虑乳腺必要措施和内侧输卵管输卵管。然而，有事实结果显示，20%～30% 的乳腺输卵管或内侧输卵管输卵管后的保留乳腺会在 6 个月至 3 年内无法操控功用，因此，这些男同性恋理应除此以外监测是否出现皮质醇依赖于的体征和腹泻。

第三个解决建议书是要促进更好地理解雌皮质醇治疗法对切除 POI 的男同性恋的好处。强调并鼓励男同性恋在乳腺输卵管后早日开始雌皮质醇治疗法，尤其是对于眼同一时间男同性恋。但现实窘境是，尽管许多数据强烈支持在切除 POI 的眼同一时间男同性恋同一时间适用雌皮质醇治疗法，但社会各种因素压倒了研究课题结果，适用百余人仍在急剧下滑。

但目同一时间很多重新更有感染力的研究课题则会关键时刻这一现状，许多研究课题结果显示了雌皮质醇治疗法在高血压，骨，神经，泌尿生殖细胞和必要措施特别巨大的优越性，尤其是对于术后第一一段时间开始雌皮质醇的男同性恋。

对于来进行乳腺输卵管和内侧乳腺输卵管的未绝经男同性恋，雌皮质醇治疗法的益处远远多达效用，基于雌皮质醇适用的实证和确保性，劝告雌皮质醇治疗法理应接下来到自然地绝经平均年龄（51～52 岁）。切除后 POI 的男同性恋减缓，可以通过在其雌皮质醇的治疗法同一时间加入雄皮质醇来解决。对于来进行了减缓效用的内侧乳腺输卵管而乳腺留在索科利夫卡的男同性恋，她们的治疗法理某种程度类似切除后 POI 的男同性恋。

总之，切除后 POI 是绝经同一时间乳腺皮质醇依赖于的最常见的诱因。乳腺皮质醇依赖于会造成许多必须认真对待的腹泻，这些腹泻阻碍日常生活爱国运动速度、岗位意志力、并且与某些性疾病的频发工业发展以及失踪百余人增高特别。

对于切除后 POI 的男同性恋，雌皮质醇治疗法能有效地操控大多数的这些腹泻并能依赖性结节疏松、食道粥样增生、痴呆和其他性疾病的病理学操作过程。雌皮质醇治疗法理应在乳腺输卵管同时开始适用，并且仅仅接下来到 50 岁。

比如说许多男同性恋和诊断牙医责怪和排斥雌皮质醇治疗法的最关键性诱因是错误的普遍性认为它能增高频发精子癌的效用。但事实上，雌皮质醇治疗法并不会增高绝经同一时间男同性恋，除此以外携带 BRCA1 和 BRCA2 基因突变的男同性恋精子癌的效用。

不幸的是，目同一时间，对雌皮质醇治疗法的憎恨已致使国际上的不能接受适用。面临这一现实，一些研究课题者主张在 45 岁此表的男同性恋乳腺输卵管时保留乳腺，并且可维持乳腺皮质醇的必要措施发挥作用。还有一些研究课题者崇尚来进行内侧输卵管输卵管与乳腺输卵管，这将大大下降乳腺癌的效用，并仍保留乳腺的功用。

总之，雌皮质醇治疗法的确保性和实证的事实理某种程度用于帮助男同性恋和诊断牙医面对对其的憎恨。

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编辑： 高瑞秋