绝经后激素疗法的从前、现在和未来

哥伦比亚大专修妇产医专修的R. A. Lobo从孕酮的过去、今天、更进一步三个视角抵达，特别强调了保健保健对绝经后女适度的不可忽视适度，特别是绝经后孕酮必需疗程（MHT）的起着，于近期发表在CLIMACTERIC上。

自20世纪80中就会期，运用于MHT的人数急剧提高，随后（21世纪早期）各类随机孕酮试验深入研究开始兴起，包含妇女肥胖倡议（WHI）。雌二醇/孕孕酮疗程使丙型肝炎后果略有提高，这与运用于时间段有关。但如果仅运用于雌二醇疗程，丙型肝炎的牵涉到后果和复发率相对来说降低。

仅认真雌二醇疗程的心目中就会女适度的相关样本标示显现出，雌二醇对败血症有益且可以降低总复发率。最新样本也证实了 “时间段进化论”，这断定心目中就会女适度可从MHT中就会获益，而老年女适度并没有人显现出这种或许就会。更进一步，将有格外多的生物专修和分子就会专修机器以指导疗程和同步进行信息安全，我们将进入一个个适度化保健的时代。

目前，大多数发达国家女适度的平均间隔时间至少80岁，这使得女适度绝经后有30年或者格外多的时间段。因此，保证全球绝经后女适度在这段时间段内肥胖而又良好的家庭质量是所有女适度保健保健的远距离。

过去

自六十年代三、四十中就会期，合成雌二醇药品已被运用于绝经后的疗程。“永恒女人”的本质在1966年由Robert Wilson指显现出，他建议所有女适度在绝经可先认真孕酮疗程。从20世纪八十中就会期处方药倍力美被批准后运用于持续性骨质疏松开始，雌二醇的运用于就以稳定的速率增长。

尽管在1975年有报导辨认出，雌二醇分开疗法（无孕孕酮）提高子宫慢性病的复发几率，但报导只招致了短暂的雌二醇运用于减少。随后，许多判读适度深入研究得显现出雌二醇可持续性骨质疏松症、腰椎哮喘、阿尔茨海默氏症以及降低总复发率，且对丙型肝炎的直接影响并不如最初结论说明的那么可怕。

今天

从2006年开始，随着对共轭雌二醇（CEE）/甲醇甲羟孕酮（MPA）施打的修改，丙型肝炎和心血管后果并没有人相当大变化。此外，早先认真过MHT的女适度运用于CEE/MPA后果就会提高。分开运用于CEE，对心目中就会女适度、50-59岁以及绝经后女适度相对来说有益。2007年WHI报导，在综合性对CEE和CEE/MPA两分组的评量后，深入研究人员认为CEE和CEE/MPA可以降低总复发率。

随着女适度年长的提高，雌二醇格外佳败血症已不或许，意味著施打雌二醇就会导致骨髓的降低造成了早期损害。WHI对运用于CEE和CEE/MPA的两分组病患者同步进行随访（随访时间段则有10年和13年）。其样本断定，分开运用于CEE 10年，50-59岁分组CHD的后果比相当大降低，同时并发症的总复发率降低了30%。而运用于CEE/MPA的样本断定，50-59岁分组CHD的复发率没有人升高,但是丙型肝炎的复发率有所提高,总复发率在心目中就会女适度中就会近于有增高。总之，相关的资讯一致标示显现出雌二醇对CHD有庇护所起着。

更进一步

为确保绝经后女适度的肥胖、家庭质量和间隔时间，持续性适度疗程格外不可忽视。在格外年期认真尽量的修改来持续性接下来10年或许用到的哮喘是一个不可忽视的契机。应用生物专修和分子就会专修同步进行综合性评价，明确哮喘后果，并对其同步进行干预。深入研究者确立的肥胖家庭方式则和表象包含特定的运动和饮食的方式而。这些在持续性老年痴呆症层面将很有前景。如果药物疗程是充分的，药物基因分组专修将引导尽量的处方施打。总之，个适度化保健是疗程的极其不可忽视，运用于新的诊断机器不断对后果和有效适度同步进行评量，充分时对疗程同步进行修改，以确保绝经后女适度获取毫无疑问福利。

查看信源地址

主编： 彭晓旭