超声如何诊断瘢痕子宫妊娠？及疤痕子宫妊娠怀孕，讲解的太细致了！

比如说：成像 江西省妇幼保健院周小飞

编辑：小超人

在辅助健康检查当中，经腹及经联合成像是首选的健康检查手段，敏感性很高，常以被视为剖宫产睾丸瘢痕哺乳(CSP)临床的金准则。 01分改型

A、瘢痕西北侧孕绒毛改型（孕绒毛基本上植入改型）；

B、宫腔下段及瘢痕西北侧孕绒毛改型（孕绒毛内外植入改型）；

C、绒毛实性包块改型。

0 2 成像可唯

1、睾丸减少或略减少，峡部增宽，睾丸腔内睾丸颈西北侧未唯哺乳绒毛，可标示出清楚的腹腔线。

2、哺乳绒毛或混合性包块地西北侧睾丸峡部此前壁圆锥瘢痕西北侧，无或有胎芽、胎心，以胎停育较多唯 。

3、瘢痕西北侧肌层连贯性当中断，肌层变厚，与胃壁间距变窄，孕绒毛或包块可突向胃。

4、如宫腔内或睾丸颈西北侧唯变形的哺乳绒毛或混合性包块，睾丸颈不似变长 。要放大图像推敲孕绒毛或包块下角到底有内外伸展圆锥瘢痕西北侧，且被箍长红褐色锐角。

5、CDFI，包块结构上及周边脏器丰富，流速减小。PW红褐色高速低阻脏器频段，极可唯动静脉瘘频段。

只能注意的是：瘢痕哺乳时宫腔内不一定不能哺乳物，但必需有一内外哺乳物地西北侧瘢痕西北侧。

CSP成像临床准则1997年Godin等首先提出批评瘢痕哺乳的成像临床准则：

1、宫腔内无哺乳绒毛；

2、睾丸颈管内无哺乳绒毛；

3、哺乳绒毛或混合性包块地西北侧睾丸峡部此前壁；

4、胃和哺乳绒毛彼此之间肌壁薄弱。

5、以上临床准则至少使适用于内外生改型的CSP的成像临床。

内生改型的哺乳绒毛地西北侧瘢痕西北侧内外还有一内外地西北侧宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者伸展睾丸颈管内。

0 3 检验临床

CSP容易与睾丸颈哺乳及早产相混淆，Jurkovich等强调哺乳绒毛与胃彼此之间应不存在睾丸肌层的缺少，并减小如下临床准则：

1、在图像射电成像当中，CSP的哺乳绒毛脏器转化成较差，而早产的哺乳绒毛不存在脏器转化成缺少；

2、“滑动循环系统征”特征性：当内探头轻轻压缩空气时，哺乳绒毛在睾丸内口程度的右方无移动。

与睾丸颈哺乳不同之西北侧在于：

1、家族文化史：瘢痕哺乳大多有剖宫产文化史，而睾丸颈哺乳可有或无剖宫产文化史

2、病灶手部：瘢痕哺乳地西北侧睾丸下段瘢痕西北侧，睾丸颈管形态出现异常以；而睾丸颈哺乳右方非常低，即在睾丸颈内口程度以下（睾丸颈管内）

3、成像：瘢痕哺乳于睾丸下段瘢痕西北侧唯哺乳绒毛或混合回声包块，而睾丸颈哺乳时，成像唯睾丸颈管所致膨大，内唯哺乳绒毛或混合回声包块，睾丸颈内口紧闭、内外口松弛。

对于额头哺乳，这些关键问题必只能了解到：

什么是瘢痕哺乳?为何如此可怕?

乃是瘢痕哺乳，是仅仅只是过剖宫产文化史的女同性恋，在再一哺乳的时候，孕绒毛着床在睾丸原瘢痕西北侧，常以导致的大量不止以及晚期的睾丸破裂，是不易西北侧理的所致哺乳。

晚期如何辨认出瘢痕哺乳，如何西北侧理?

随着剖宫产领军的急遽上升时，瘢痕哺乳发病领军也在急遽减小。关于剖宫产瘢痕哺乳的临床与治疗仍无统一准则，对于哺乳晚期B超辨认出孕绒毛着床在睾丸原瘢痕附近的婴儿，到底必需重启哺乳，医疗界一直不存在争议。一般认为，对于哺乳晚期B超提示的孕绒毛距离睾丸原瘢痕较近者，应该密切关注，但仍要急于重启哺乳。

如何预防再一睾丸瘢痕哺乳?

后悔的是，再一睾丸瘢痕哺乳是不能办法预防的，主要是看下次怀孕时候孕卵种植在什么手部，但是许多意味着孕晚期B超才会提示孕绒毛种植手部距离时才睾丸瘢痕手部无不。随着孕周的减小孕绒毛右方会发生变化，多数才会远离原瘢痕西北侧，长到出现异常以右方。当然也不除内外个别的向内外潮湿，变成胎盘植入。两方面的情况要考虑，但是不要以致于让病者都重启哺乳。

剖宫产后再哺乳，只能注意哪些关键问题?

此前几年剖宫产过多，现在二孩税制放开，剖宫产后再哺乳确实是一个最重要关键问题。对于哺乳来讲，首先要掌握距离上次哺乳的间距，比较好是间距2-3年。太近或者时间无论如何，睾丸瘢痕下肢化的程度才会不好。另内外，怀孕后要保证腰围出现异常以增长速度，尽量避免巨大胎儿使睾丸过份减慢，导致胎儿睾丸破裂。

之此前，要定期B超健康检查，捕捉到睾丸下段的情况。

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